一、微生物的傳染

1．傳染：

　　能引起人體或動(dòng)物體發(fā)生傳染病的微生物，稱為病原微生物或致病微生物。傳染是指病原微生物侵入機(jī)體后，在一定的部位生長(zhǎng)、繁殖，并引起一系列病理生理的過(guò)程。有時(shí)不表現(xiàn)臨床癥狀，成為隱性傳染或帶菌狀態(tài)，有時(shí)則表現(xiàn)出臨床癥狀。當(dāng)病原微生物侵入機(jī)體后，病原微生物與機(jī)體互相作用，互相改變對(duì)方的活性與功能，因此能否引起傳染病，一方面取決于病原微生物的致病能力即致病性或毒力，另方面還取決于機(jī)體的抵抗力即免疫力。

2．細(xì)菌性傳染的機(jī)理：

　　病原性細(xì)菌引起傳染的能力大小，就是細(xì)菌的毒力或致病性。細(xì)菌毒力的有無(wú)和毒力的強(qiáng)弱主要取決于它的侵襲力、產(chǎn)毒素性和引起超敏反應(yīng)的能力。

　　①侵襲力是指病原菌突破宿主的防御機(jī)能，并在其中進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖和實(shí)現(xiàn)蔓延擴(kuò)散的能力，它由三方面組成：吸附和侵入能力，繁殖與擴(kuò)散能力、對(duì)宿主防御機(jī)能的抵抗力。

　　②細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可分為外毒素和內(nèi)毒素兩大類。

　　外毒素是病原菌在生長(zhǎng)繁殖期間分泌到周圍環(huán)境種的一種代謝產(chǎn)物，主要由革蘭氏陽(yáng)性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭氏陰性菌也能產(chǎn)生。其化學(xué)組成是蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)，毒性也強(qiáng)，但極不穩(wěn)定，對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感，容易受到破壞。如用0.3-0.4%的甲醛處理，可使其毒性完全喪失，但仍保持其抗原性，這種經(jīng)處理的外毒素稱為類毒素，常用來(lái)進(jìn)行預(yù)防注射。外毒素對(duì)機(jī)體的組織器官具有選擇性，不同病原菌所產(chǎn)生的外毒素性質(zhì)不同，所引起的癥狀也不同。常見(jiàn)的如：白喉棒桿菌產(chǎn)生的白喉外毒素、破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)毒素、霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素、肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素等。

　　大多數(shù)革蘭氏陰性細(xì)菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素，實(shí)際上它存在于細(xì)菌細(xì)胞壁的外層，屬于細(xì)胞壁的組成部分，一般情況下并不分泌到環(huán)境中，只有當(dāng)細(xì)菌溶解后才釋放出來(lái)，因而稱為內(nèi)毒素。其作用沒(méi)有組織器官選擇性，不同病原菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的癥狀大致相同，都有機(jī)體發(fā)熱、腹瀉、出血性休克和其它組織損傷等表現(xiàn)，其毒性比外毒素要低，抗原性也弱。

　　③超敏反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體再次受到相同抗原或半抗原刺激后，產(chǎn)生的體液性或細(xì)胞性的異常免疫反應(yīng)，從而引起組織損傷或生理機(jī)能障礙。

　　病原性細(xì)菌除需要一定的毒力以外，還需要一定的數(shù)量和適當(dāng)?shù)那秩胪緩讲拍芤�起機(jī)體發(fā)生傳染。

二、人體的免疫：

　　同種生物的不同個(gè)體，當(dāng)它們與病原菌接觸后，有的患病，有的則安然無(wú)恙，原因在于不同個(gè)體的免疫力不同。免疫就是指機(jī)體識(shí)別和排除抗原異物（如病原微生物等）的一種保護(hù)性反應(yīng)。一般來(lái)講，它對(duì)機(jī)體是有利的，在異常條件下，也可能損害機(jī)體。免疫功能一般包括：免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視。

　　人體內(nèi)存在著完整的免疫系統(tǒng)，由免疫器官、免疫細(xì)胞和各種免疫分子組成，它們之間互相協(xié)作、密切結(jié)合，共同完成復(fù)雜的免疫功能。

　　人體的免疫分為非特異性免疫和特異性免疫。

　　1．非特異性免疫是指機(jī)體對(duì)所有病原微生物都有一定程度的抵抗力，沒(méi)有特殊的選擇性，這種抵抗力是人類在進(jìn)化過(guò)程中形成的，是生來(lái)就有，可以遺傳的。非特異性免疫主要由宿主的屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞的吞噬功能、正常組織和體液中的抗菌物質(zhì)以及炎癥反應(yīng)等所組成。

 　　2．特異性免疫是指機(jī)體針對(duì)某一種或某一類微生物或產(chǎn)物所產(chǎn)生的特異抵抗力，它是個(gè)體在生活過(guò)程中獲得的，所以又稱為后天獲得性免疫。它包括體液免疫和細(xì)胞免疫兩個(gè)方面。而這兩方面免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)是免疫淋巴器官和免疫細(xì)胞。

　　特異性免疫按照獲得的方式不同又可分為兩大類，即自然免疫和人工免疫。自然免疫是在自然狀況下獲得的，如患過(guò)天花后就可產(chǎn)生高度的免疫力，胎兒通過(guò)胎盤和初生兒通過(guò)初乳可獲得母體的免疫力。人工免疫是指通過(guò)人工的方式，給機(jī)體注射某種抗原或其代謝產(chǎn)物，使其獲得的特異性免疫力。

三、免疫學(xué)的應(yīng)用：

1．抗原抗體反應(yīng)及應(yīng)用：

　　能刺激人或動(dòng)物機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與這些產(chǎn)物在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)稱為抗原。抗原物質(zhì)有兩種能力：一種是刺激機(jī)體形成特異抗體或致敏淋巴細(xì)胞等的免疫應(yīng)答能力，叫做免疫原性，亦稱抗原性；另一種能力是能與它所產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性反應(yīng)，叫做反應(yīng)原性。細(xì)菌、病毒等微生物都是很好的抗原，由它們刺激機(jī)體所產(chǎn)生的抗微生物抗體，一般都有保護(hù)機(jī)體不受該微生物侵害的能力。微生物的化學(xué)成分相當(dāng)復(fù)雜，有各種不同的蛋白質(zhì)以及與蛋白質(zhì)結(jié)合的各種多糖和脂類，它們都可能是抗原，并產(chǎn)生各種相應(yīng)的抗體。細(xì)菌的抗原一般包括菌體抗原、鞭毛抗原和表面抗原等。

 　　由抗原刺激人體或動(dòng)物體所產(chǎn)生的具有特異性的免疫球蛋白稱為抗體。抗體在體外可與相應(yīng)的抗原特異結(jié)合而發(fā)生可見(jiàn)反應(yīng)。在體內(nèi)如與病原微生物結(jié)合，則起抗傳染作用。抗體主要存在于血液的血清部分，也存在于其他體液如乳液及某結(jié)外分泌液中。含有抗體的血清叫做抗血清或免疫血清。

　　在體外進(jìn)行的抗原抗體反應(yīng)叫做血清學(xué)反應(yīng)，由于抗體大多數(shù)存在于血清中，進(jìn)行反應(yīng)時(shí)，通常都必須采用血清，血清學(xué)反應(yīng)既可用已知抗原檢查未知抗體，又可用已知抗體檢查未知抗原。故常用來(lái)進(jìn)行傳染病的診斷，微生物的分類鑒定等。

 　　血清學(xué)反應(yīng)可因抗原的物理狀態(tài)不同和環(huán)境因素的不同而出現(xiàn)不同的可見(jiàn)反應(yīng)，例如凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)等 。

2．生物制品：

　　人工免疫用的抗原和抗體制品以及診斷用的抗原和抗體制品統(tǒng)稱為生物制品。生物制品基本上可以分為三大類：疫苗、類毒素和免疫血清。前兩類用于人工自動(dòng)免疫，后一類用于人工被動(dòng)免疫。

　　疫苗：疫苗是由病原微生物本身加以制備而成的。細(xì)菌、病毒和立克次氏體等病原微生物制成疫苗，注射機(jī)體后，使機(jī)體產(chǎn)生特異性或致敏性淋巴細(xì)胞，達(dá)到特異性免疫效果。

 　　類毒素：某些病原菌的致病作用主要由于它們能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素。因此用0.3-0.4%的甲醛處理外毒素，可使其毒性完全喪失，但仍保持其抗原性，這種經(jīng)處理的外毒素稱為類毒素。注射類毒素，可以使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)外毒素的免疫力，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。

　　免疫血清：含有特異抗體的血清叫做免疫血清，利用免疫血清對(duì)人體進(jìn)行人工被動(dòng)免疫，使機(jī)體立即獲得免疫力以達(dá)到治療和應(yīng)急預(yù)防的目的。