秋季腹瀉是嬰幼兒秋冬季常見(jiàn)病，主要由輪狀病毒引起，目前尚無(wú)特效治療方法，臨床一般多采用抗菌藥、抗病毒藥物治療。近年文獻(xiàn)報(bào)道用一些老藥治療秋季腹瀉療效較好，本文參考國(guó)內(nèi)近年文獻(xiàn)就一些老藥在秋季腹瀉中的應(yīng)用作一綜述。

    西咪替丁

    西咪替丁為H2受體拮抗劑，具有抗病毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫、促進(jìn)病毒感染恢復(fù)作用，能促進(jìn)病變腸粘膜上皮細(xì)胞功能成熟，提高腸道吸收功能，同時(shí)可降低腸道粘膜細(xì)胞環(huán)磷腺苷水平，減少水和電解質(zhì)分泌，促進(jìn)鈉、水的吸收。劉氏等[1]對(duì)62例秋季腹瀉患兒給予對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組32例口服西咪替丁15～20mg/(kg·d)，分3次口服，療程3～5天；對(duì)照組30例按常規(guī)劑量給予吡哌酸或氨芐西林。結(jié)果，治療組的平均退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及總病程均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，治療過(guò)程中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。尹氏[2]報(bào)道用西咪替丁靜脈給藥治療嬰幼兒秋季腹瀉也取得滿意療效。

    維生素K

    維生素K為臨床常用的止血藥，能直接松弛消化道平滑肌，緩解平滑肌痙攣，并有鎮(zhèn)靜作用，能有效地調(diào)整腸道功能，控制腹瀉。楊氏等[3]把80例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例給予補(bǔ)液、助消化、抗生素及對(duì)癥治療；治療組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上肌注維生素K30.5～1mg/(kg·d)，每日1次，療程3～5天。結(jié)果，治療組平均退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.01)，平均治愈天數(shù)：治療組2.1天，對(duì)照組3.4天(P<0.01)，無(wú)不良反應(yīng)。陳氏等[4]取止瀉穴注射維生素K30.5～1mg/(kg·d)，每日1次，重者每日2次，3天為1療程，治療嬰幼兒秋季腹瀉70例，顯效49例，有效19例，總有效率97.1%。

    雙嘧達(dá)莫

    雙嘧達(dá)莫(潘生丁)具有廣譜抗病毒作用，能選擇抑制病毒核糖核酸(RNA)和DNA合成；雙嘧達(dá)莫還可影響前列腺素的代謝，使腸蠕動(dòng)減慢，分泌減少，增加水和電解質(zhì)的吸收，恢復(fù)胃腸道功能。舒氏等[5]對(duì)秋季腹瀉患兒給予對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組80例給予雙嘧達(dá)莫3～5mg/(kg·d)，

    分3次口服或肌注，連用3～5天；對(duì)照組50例口服復(fù)方磺胺甲?唑或肌注、靜滴慶大霉素等。結(jié)果，治療組顯效45例，有效30例，總有效率93.7%；對(duì)照組顯效12例，有效8例，總有效率40%(P<0.01)，無(wú)不良反應(yīng)。劉氏等[6]用雙嘧達(dá)莫乳膏敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉也獲得滿意療效。

    復(fù)方丹參注射液

    復(fù)方丹參注射液由中藥丹參、降香等組成，丹參、降香均有活血化瘀、改善腸道微循環(huán)作用，能促進(jìn)小腸刷狀邊緣被損害的上皮細(xì)胞正常再生，加快腸粘膜的修復(fù)，使腸粘膜的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收功能恢復(fù)正常。阮氏[7]對(duì)80例秋季腹瀉患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液2mL肌注，每日2次，連用2～3天，或復(fù)方丹參注射液6～10mL加入5%葡萄糖100～200mL內(nèi)靜滴，每日1次，至腹瀉停止。結(jié)果80例患兒全部治愈。楊氏[8]取足三里穴注射復(fù)方丹參注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉30例，痊愈率達(dá)100%，無(wú)不良反應(yīng)。

    氯丙嗪

    氯丙嗪為臨床常用的抗精神病藥，其治療腹瀉機(jī)理為：①減少腸道三磷腺苷形成環(huán)磷腺苷，恢復(fù)鈉泵功能；②對(duì)腸道α-腎上腺素受體、M膽堿受體有不同程度的阻斷作用，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，延長(zhǎng)水、電解質(zhì)吸收時(shí)間；③激活雙糖酶活性及抗病毒作用。馬氏[9]對(duì)100例秋季腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上肌注氯丙嗪1mg/kg(必要時(shí)隔日再加1次)，并以常規(guī)治療的100例為對(duì)照。結(jié)果，平均治愈時(shí)間治療組18小時(shí)，對(duì)照組24小時(shí)。應(yīng)用時(shí)注意：①肌注后要平臥1～2小時(shí)，以免引起體位性低血壓；②劑量勿大。

    葉酸

    葉酸是治療巨幼紅細(xì)胞貧血的常用藥，因其有助于細(xì)胞DNA合成，能促進(jìn)小腸邊緣被損害的上皮細(xì)胞再生，加速小腸絨毛細(xì)胞的修復(fù)，因此能明顯縮短腹瀉病程。秦氏[10]把90例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例采用綜合治療并給予利巴韋林(三氮唑核苷)10mg/(kg·d)靜滴；治療組45例在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服葉酸每次5mg，每日3次，至腹瀉停止。結(jié)果，治療組1天內(nèi)治愈71.1%，2天內(nèi)治愈95.6%；對(duì)照組1天內(nèi)治愈13.3%，2天內(nèi)治愈57.8%(P<0.01)。口服葉酸安全、有效、無(wú)不良反應(yīng)。

    云南白藥

    云南白藥能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)皮質(zhì)激素的分泌，抑制炎癥過(guò)程的介質(zhì)釋放。管氏[11]將云南白藥用75%乙醇調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴，24小時(shí)換藥1次，治療12例秋季腹瀉患兒，結(jié)果

    12例全部治愈，其中貼敷1次，治愈8例；貼敷2次，治愈3例；貼敷3次，治愈1例，見(jiàn)效快，療效好，方便，無(wú)副作用。周氏[12]用云南白藥敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉95例，總有效率95.7%。

    東莨菪堿

    東莨菪堿為M受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)靜、解痙、止痛作用，能抑制胃腸道平滑肌蠕動(dòng)和腺體分泌，減少消化液丟失，并能改善微循環(huán)，有利于腸道組織的代謝修復(fù)和功能恢復(fù)。宋氏等[13]以常規(guī)綜合治療的450例秋季腹瀉患兒為對(duì)照，治療組450例在對(duì)照組基礎(chǔ)上取足三里穴注射東莨菪堿0.2mL(1mL含0.3mg)，一般封閉1次腹瀉即止，不愈者可再封閉1～2次。結(jié)果，治療組顯效251例，有效163例，總有效率92.5%；對(duì)照組顯效75例，有效206例，總有效率62.5%(P<0.005)，不良反應(yīng)輕微。

    硝苯地平

    硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)血管及胃腸道平滑肌有松弛作用，使腸蠕動(dòng)減慢，增加腸粘膜對(duì)水分和電解質(zhì)的吸收，并能增強(qiáng)腸粘膜抵抗和修損傷能力，降低腸道內(nèi)壓力，促進(jìn)結(jié)腸對(duì)水分的吸收。曹氏等[14]以常規(guī)綜合治療的52例秋季腹瀉患兒為對(duì)照組，治療組51例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平1～1.5mg/(kg·d)，分3次口服，療程3～5天，結(jié)果

    治療組的平均止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.05～0.01)，治療組的治愈率為76%，亦明顯高于對(duì)照組54%(P<0.05)，不良反應(yīng)輕微。陳氏[15]?用硝苯地平治療秋季腹瀉患兒54例，治愈率亦為76%。