結核性腦膜炎是由于結核桿菌侵犯腦膜、腦實質所引起的炎癥，是結核病中最嚴重的病型，多見于５歲以下小兒，感染源主要是來自患有開放性肺結核的成人，傳播途徑以呼吸道為主，往往在初染結核后６個月到１年內發病，早期癥狀不典型，可表現為食欲差、逐漸消瘦、睡熟后出汗多，長期不規則的低熱，診斷治療不及時，病情逐漸加重至出現高熱抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未經抗結核藥物治療，病死率達１００％。自卡介苗普遍接種和抗結核藥物的應用以來，結核性腦膜炎的發病率和病死率已明顯下降。但診斷不及時和治療不當，病死率和后遺癥的發生仍然較高。因此積極預防、早期診斷、早治療是降低發病率和病死率的關鍵。

臨床表現
　　1.早期：１￣２周。性情改變，精神淡漠，低熱，不明原因的嘔吐及頭痛。 2.中期：１￣２周。有顱內壓增高，腦膜刺激征或顱神經損害等表現。 3.晚期：１￣２周。以上癥狀逐漸加重，持續驚厥或進入昏迷，反射消失，極度消瘦。

診斷依據
　　1.發熱，性情改變，頭痛、嘔吐； 2.意識障礙進行性加重，抽搐，腦膜刺激征陽性，病理反射陽性； 3.消瘦、舟狀腹； 4.血沈增快或偶而正常。 5.腦脊液檢查：壓力增高，外觀多微混濁呈毛玻璃狀，細胞數一般在數十至數百之間，以淋巴細胞為主（早期可有中性細胞增高），靜置１２￣２４小時后，有薄膜形成，蛋白明顯升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸桿菌，或直接熒光法抗體檢查陽性，腦脊液培養或動物接種陽性。 6.結核菌素試驗陽性，晚期可轉為陰性。 7.胸部Ｘ線檢查：可有結核病源。 8.眼底檢查發現脈絡膜有結核結節可助診斷。 9.頭顱ＣＴ檢查可見不同程度的腦室擴大。

治療原則
　　1.一般治療。 2.抗結核藥應用。 3.腎上腺皮質激素。 4.對癥治療。 5.支援療法。

用藥原則
　　1.早期輕型病例先以靜脈應用抗結核藥為主，待病情好轉后改為口服。 2.中晚期重癥病以靜脈應用抗結核藥為主，輔以對癥治療，并采取支援營養療法和防治并發癥等綜合措施治療。 3.對較嚴重的腦積水或疑有腦疝形成者行側腦室引流術。

輔助檢查
　　1.對早期臨床表現較典型患者檢查專案以“Ａ”為主。 2.對中、晚期患者或較難與其他顱內感染性疾病鑒別者，以及有并發癥患者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈 (1)臨床癥狀和體征消失，無后遺癥。 (2)腦脊液正常。 (3)經Ｘ線攝片證實肺部病變已經吸收。 2.好轉 (1)臨床癥狀和體征消失或顯著改善，或留有不同程度智力及神經、精神障礙等后遺癥。 (2)腦脊液接近正常或好轉。 3.未愈 (1)臨床癥狀和體征無改善或合并腦積水等并發癥。 (2)腦脊液異常。