房室傳導阻滯是指沖動從心房傳到心室的過程中，沖動傳導的延遲或中斷。其阻滯部位可在房室結內、希氏束內或束支系統(tǒng)內。房室傳導阻滯程度可分為I、II、III度。
臨床表現
　　1.I度房室傳導阻滯多無明顯癥狀和體征，僅第一心音低鈍； 2.II度房室傳導阻滯臨床癥狀與心室率快慢有關，心室脫漏較少時，病人可無癥狀或僅有心悸，如心室脫漏頻繁而致心排量明顯減少時，病人可有乏力、頭暈、胸悶、心絞痛，甚至心源性昏厥。體檢發(fā)現脈搏有脫漏， 3.III度房室傳導阻滯的癥狀取決于心室率及原有心臟功能。常出現頭暈、乏力、心悸、胸悶，嚴重者可有心源性昏厥、心絞痛或心力衰竭。體征有心率慢而有規(guī)則，第一心音強弱不等，有時特別響亮（呈大炮音）。病人可有收縮壓增高、脈壓大，甚至有水沖脈。
診斷依據
　　心電圖特征： 1.I度ＡＶＢ：每個Ｐ波后均有ＱＲＳ波群，Ｐ－Ｒ間期固定延長＞０．２０秒。 2.II度ＡＶＢ包括莫氏Ⅰ型、Ⅱ型和高度房室傳導阻滯三種。 （ａ）莫氏Ⅰ型又稱文氏型：(1)Ｐ－Ｒ間期逐漸延長，直至心室脫漏；(2)Ｒ－Ｒ間期逐漸縮短；(3)心室脫漏造成長Ｒ－Ｒ間期間距小于最短的Ｒ－Ｒ間距的２倍。 （ｂ）莫氏Ⅱ型：(1)Ｐ－Ｒ間期固定，可正常或延長；(2)ＱＲＳ波呈周期性脫漏，房室傳導比例可為２:１，３:１，３:２，４:３等，大于３:１者稱高度ＡＶＢ。 3.III度ＡＶＢ：(1)Ｐ波與ＱＲＳ波各有自己的規(guī)律，互不相關，心房率快于心室率；(2)如阻滯發(fā)生在房室結，心室起搏點來自希氏束分支以上，則ＱＲＳ波群正常，頻率４０－６０次／分；(3)如阻滯發(fā)生在希氏束分支以下，心室起搏點來自心室內，則ＱＲＳ波寬大畸形，頻率２０－４０次／分。
治療原則
　　1.病因治療：用抗生素治療急性感染；腎上腺皮質激素控制炎癥；阿托品消除迷走神經張力增高；停用導致房室傳導阻滯的藥物；克分子乳酸鈉靜脈滴注治療高血鉀；氯化鉀補充糾正低血鉀等。 2.避免使用抑制房室傳導的藥物。阿托品能加速房室傳導糾正文氏現象，但它加速心房率，使II度Ⅱ型傳導阻滯加重，尤其ＱＲＳ波寬大畸形者不宜應用。后者如發(fā)生過心源性昏厥且藥物治療無效時，宜安裝房致室起搏器治療。 3.完全性房室傳導阻滯，心室率在４０次／分以上，且節(jié)律點穩(wěn)定又無明顯的癥狀者，可病因治療；如心室率過緩，ＱＲＳ波寬大畸形且發(fā)生過心源性昏厥者，宜安裝人工心臟起搏器治療。在起搏器治療以前，可試用麻黃素２５ｍｇ，阿托品０．３ｍｇ，每日３次口服或異丙基腎上腺素片５－１０ｍｇ舌下含化，每日４次。反復發(fā)生昏厥者靜滴異丙基腎上腺素（１－４μｇ／ｍｉｎ）治療，并積極準備安裝起搏器。
用藥原則
　　發(fā)生房室傳導阻滯后，如心室率〈４０次／分，應立即給予阿托品靜注，隨以異丙基腎上腺素靜滴維持，使心率在５０次／分以上。對于風濕及心臟缺血、電解質紊亂者應加以糾正。Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度Ａ－ＶＢ患者，應作人工心臟起搏器的安裝。
輔助檢查
　　心電圖檢查為首選。發(fā)現ＡＶＢ后應檢查原因，包括電解質、風濕、冠心病的檢查。心電生理檢查對發(fā)生阻滯部位的檢出尤為重要。
療效評價
　　1.治愈：經治療后房室傳導阻滯消失或安裝了永久性人工心臟起搏器者為治愈。 2.好轉：傳導阻滯未消除，但臨床癥狀已消除者。 3.無效：經治療無效者。