阿耳茨海默病是進(jìn)行性精神衰退性疾病。病因目前認(rèn)為與多巴胺能神經(jīng)末梢釋放減少及大腦神經(jīng)細(xì)胞核酸含量減少有關(guān)�？赡軐儆诔Ｈ旧w不全顯形遺傳。衰老過程、內(nèi)分泌功能減退、機(jī)體解毒功能減弱以及機(jī)體內(nèi)超氧化物歧化酶活性降低、自由基損傷等與發(fā)病有關(guān)。病理改變特點(diǎn)為廣泛的大腦皮質(zhì)萎縮（尤以額葉、顳葉更明顯）。顯微鏡檢查可見皮質(zhì)神經(jīng)元脫失，有老年斑及神經(jīng)原結(jié)節(jié)增多及顆粒空泡變性。本病無明顯的性別差異，５０歲以后任何年齡均可發(fā)病，但患病率隨年齡而增加。主要臨床癥狀為癡呆。
臨床表現(xiàn)
1.起病隱襲，以遺忘為最早期、最突出的癥狀，近記憶力喪失更為突出。 2.繼而出現(xiàn)進(jìn)行性智慧減退：反應(yīng)遲鈍、判斷力和理解力下降，重復(fù)語(yǔ)言和無意義的重復(fù)動(dòng)作等。 3.部分病例在病程中出現(xiàn)老年性譫妄。少數(shù)病人以此起病。 4.也可有局灶神經(jīng)征狀：失語(yǔ)、失認(rèn)、失用等。 5.隨著疾病進(jìn)展，最終嚴(yán)重癡呆，臥床不起，出現(xiàn)并發(fā)癥。
診斷依據(jù)
1.５０歲以后發(fā)病。 2.起病隱襲。 3.早期出現(xiàn)遺忘癥狀。 4.進(jìn)行性智力減退，出現(xiàn)癡呆。 5.可有局灶性經(jīng)癥狀。 6.ＣＴ或ＭＲＩ腦掃描可見腦萎縮和腦室擴(kuò)大。 7.已排除引起癡呆的其他腦部疾病，尤其應(yīng)排除腦血管病性癡呆。
治療原則
1.對(duì)本病尚無特效療法，以支持與對(duì)癥治療為主。 2.使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（氨酪酸片包括神經(jīng)生長(zhǎng)因，細(xì)胞生長(zhǎng)肽等肌注治療。 3.采用按摩、理療、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 4.對(duì)晚期病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。早期應(yīng)加強(qiáng)智力、行為、語(yǔ)言、生活方面的自理恢復(fù)及功能鍛煉。
用藥原則
1.早期輕型病例治療以基本用藥為主。 2.中、晚期病例治療包括基本藥物、藥典藥物和新特藥物。加強(qiáng)支持對(duì)癥綜合治療。
輔助檢查
1.對(duì)臨床表現(xiàn)較典型者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，需要同其他疾病鑒別，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：臨床癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征改善。 3.未愈：臨床癥狀體征無變化。