本病是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的全身性疾病，可伴有血管、心、腑、腎等器官的病理性改變。
我國(guó)成年人正常血壓為：收縮壓小于等于18.7千帕斯卡(KPa)，舒張壓小于等于12.0千帕斯卡(KPa)。收縮壓大于等于21.3千帕斯卡(KPa)或舒張壓大于等于12.7千帕斯卡即定為高血壓。血壓值界于高血壓與正常之間者，稱(chēng)之為臨界高血壓。

正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動(dòng)(如緊張、興奮時(shí)血壓可升高)，而且也隨年齡增加而增高。

(1)臨床表現(xiàn)

早期患者可有頭痛、頭暈、頭脹、耳嗚、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、心悸等癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展，血壓明顯而持久地升高，則可出現(xiàn)腦、心、腎、眼底等器質(zhì)性損害和功能障礙，甚至出現(xiàn)危象。

(2)主要類(lèi)型

急進(jìn)型

僅占高血壓病的1－5％。急進(jìn)型高血壓又稱(chēng)惡性高血壓，病情一開(kāi)始即迅速發(fā)展或經(jīng)過(guò)數(shù)年緩進(jìn)型高血壓過(guò)程后突然迅速發(fā)展，多見(jiàn)于40歲以下中年和青年人。血壓顯著增高，舒張壓持續(xù)在17.29－18.62KPa，在數(shù)月到1－2年內(nèi)出現(xiàn)心、腦、腎器質(zhì)性損傷及功能不全，易發(fā)生心功能不全、尿毒癥、高血壓腦病等常因此而死亡。

緩進(jìn)型

占高血壓病的絕大多數(shù)。緩進(jìn)型高血壓起病隱匿，病程進(jìn)展緩慢，常達(dá)10－20年以上。部分(約占半數(shù))病人可無(wú)癥狀而在體檢或其他疾病就醫(yī)時(shí)才偶然被發(fā)現(xiàn)有高血壓病。緩進(jìn)型高血壓可分為三期。

第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平但無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。

第二期；血壓達(dá)到確診高血壓水平，有心、腦、腎器質(zhì)性損傷如有左心室肥大、小便檢查有蛋白，眼底檢查有異常等。

第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，有心、腦、腎器質(zhì)性損害及功能不全如發(fā)生左心衰竭、腦血管意外，尿毒癥等。

(3)理化檢查

尿液檢查：要出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。

心電圖：呈左室高電壓，嚴(yán)重者伴心肌勞損，電軸可左偏，亦可伴心房纖顫等心律失常。

心臟X線檢查：主動(dòng)脈迂曲延長(zhǎng)，主動(dòng)脈弓突出，左室增大。

眼底檢查：常表現(xiàn)為 I、 II、III或Ⅳ級(jí)眼底改變。

超聲心動(dòng)圖檢查：主動(dòng)脈增寬，彈性減低，室間隔及左室后壁增厚／或左室增大。

(4)治療

西醫(yī)治療

緩進(jìn)型第一期高血壓病病人癥狀不重者，可不必應(yīng)用降壓藥物，只需作好勞逸結(jié)合的安排，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作和體力勞動(dòng)以及體育鍛煉，例如練氣功、做降壓操和打太極拳對(duì)控制血壓有一定療效。

當(dāng)頭暈、頭痛等癥狀較多時(shí)可適當(dāng)休息但除非并發(fā)癥使患者喪失勞動(dòng)力一般不宜長(zhǎng)期休養(yǎng)，飲食以低鹽低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，肥胖者宜控制食量適當(dāng)減輕體重，要戒煙。

服用少量的鎮(zhèn)靜劑如10％溴化鉀1O毫升每日三次，安定2.5－5毫克每日三次，可減輕精神緊張和部分癥狀，如果通過(guò)以上措施仍不能使血壓控制在正常范圍內(nèi)，可應(yīng)用降壓藥物，但多需長(zhǎng)期給藥，因此宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少而使用又方便的口服降壓藥如利尿劑(雙氫克尿塞、速尿等)，β－受體阻滯劑如心得安等、硫甲丙脯氨酸、利血平、復(fù)方降壓片等。用降壓藥一般宜從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓的日的后可改為維持量來(lái)鞏固療效．

策二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。優(yōu)點(diǎn)為藥物的協(xié)同作用可提高療效，減少每種藥物的創(chuàng)作用，如利血平、肼苯達(dá)嗪和利尿劑合用，或利尿劑加β－受體阻滯劑或其中之一加哌唑嗪或硝苯吡啶。

第三期病人多需降壓作用強(qiáng)的藥物如鹽酸可樂(lè)寧、敏樂(lè)定、肼苯噠嗪、哌唑嗪、胍乙啶硫酸胍生等，應(yīng)用胍乙啶等藥時(shí)可引起明顯體位性低血壓，因而胍乙啶等放在睡前服較為穩(wěn)妥。腎功能不良者忌用。此外有甲基多巴可用于某些中度和重度原發(fā)性高血壓，對(duì)腎功能不全的高血壓患者最為有效。

對(duì)血壓顯著增高多年的病人，不宜使血壓下降過(guò)多，因病人往往不能適應(yīng)，反覺(jué)不舒服，且可引起心、腦、腎供血不足加重病情。

在高血壓病的治療中，血壓下降后需繼續(xù)服用一段時(shí)間的降壓藥(如一、二個(gè)月)，然后逐步減藥，若減藥后血壓不再上升，可逐漸停藥。用藥應(yīng)因人而異，在聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上發(fā)展成復(fù)方治療。常用復(fù)方有復(fù)方降降壓片(內(nèi)含利血平、肼苯噠嗪、雙氧、氫克尿塞等)，安達(dá)血平(利血平和肼苯噠嗪)。

急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿，如出現(xiàn)心、腦、腎功能不全，其治療參照本書(shū)有關(guān)章節(jié)。

中醫(yī)治療

中成藥：可口服中成藥杞菊地黃丸、心腦靜、血平片等。

單驗(yàn)方：海蟄皮30克，荸薺60克，煮湯飲用。每次100毫升， 日服2次。適用于陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者。

推拿按摩：取揉、推、分期和理筋手法，于前額、后枕、側(cè)顳、頭頂、順督脈和脊椎旁揉推。局部觸及條索狀物且壓痛明顯者，取彈拔和靜壓手法。

外治：外敷膏貼腳心：蓖麻仁50克，吳茱萸20克，附子200克。混合研為細(xì)末，加生姜150克，共搗如泥，再加冰片10克和勻，調(diào)成膏狀，每晚貼兩腳心(涌泉穴)七日為1療程。

食療

①鮮芹菜500克，蜂蜜50毫升。將芹菜搗爛榨汁，加入蜂蜜中。每次服1／3，日服3次，服時(shí)微微加溫。或常以芹菜佐餐亦可。

②海參30克加水燉爛，入冰糖適量。午飯前空腹食用，每日1劑，療程不限。

⑧荸薺500克，白蘿卜500克，搗汁去渣，入蜂蜜適量，1日內(nèi)分兩次服用。

④芹菜500克，苦瓜90克，水煎服。

氣功，采用仰臥姿勢(shì)，頭部墊枕頭，口服輕閉，四肢自然伸展，兩手隨意分置身旁，兩足平伸。排除一切雜念，心平氣和，集中思想，默數(shù)呼吸。自然而不費(fèi)力氣，采用鼻吸口呼法，通過(guò)鼻腔緩慢吸氣，呼氣時(shí)，口唇略微縮小。空氣從口中慢慢呼出，以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，有利于血管松馳、血壓下降，最后達(dá)到氣意合一的境地。

(5)護(hù)理

早期病人可活動(dòng)，但避免勞累，戒煙酒，保證足夠的睡眠。血壓較高，有器質(zhì)性病變者，應(yīng)臥床休息。飲食宜給予低鹽、低脂肪和低熱量的食物，多吃水果蔬菜。肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，適當(dāng)減輕體重。給病人安排舒適、肅靜的環(huán)境，保持病人心情愉快。嚴(yán)密觀察降壓藥物的不良反應(yīng)，如體位性低血壓、低血鉀及消化道出血、心率和精神變化等。老年人尤應(yīng)注意血壓變化。

(6)預(yù)防

合理安排工作和生活，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和緊張，保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的情緒。飲食有節(jié)，戒煙酒，防止肥胖。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，如練氣功，打太極拳等，預(yù)防血壓升高。定期健康檢查。早發(fā)現(xiàn)早治療。