由于先天性或后天性因素致主動脈瓣病變導(dǎo)致其在收縮期不能完全開放稱為主動脈瓣狹窄。主動脈瓣病變在住院病人中仍占較大比例，但單純病變者僅占極少數(shù)，常合并其他瓣膜病變。該病可由多種原因引起。先天性畸形所致者常為瓣葉的數(shù)量異常，以兩葉型瓣最常見。風(fēng)濕性常為男性。后天性非風(fēng)濕性主要為老年退行性主動脈瓣硬化，常伴廣泛的動脈粥樣硬化及高膽固醇血癥。該病發(fā)展常較緩慢，無癥狀期長，但預(yù)后惡劣，出現(xiàn)心衰后病情將急劇惡化。內(nèi)科保守治療死亡率高，外科手術(shù)治療可根治。

臨床表現(xiàn)
　　1.早期可有疲倦感，勞力性心悸，氣促。 2.后期可有眩暈或暈厥，心絞痛，左心衰竭，甚至猝死。 3.狹窄重的脈壓變小，心尖搏動呈抬舉性，心底部收縮期震顫，主動脈瓣區(qū)最明顯。 4.第一心音較輕，第二心音減弱且呈單心音，可有第二心音逆分裂及第四心音，瓣膜彈性好時可有主動脈瓣噴射音。 5.主動脈瓣區(qū)有Ⅲ級以上較粗糙的噴射性收縮期雜音，可向兩側(cè)頸部及鎖骨下傳導(dǎo)。

診斷依據(jù)
　　1.代償期無癥狀，重度狹窄可疲乏、無力、勞累后呼吸困難、心絞痛、眩暈、猝死。 2.主動脈瓣區(qū)聞響亮粗糙的收縮期噴射性雜音，向兩側(cè)頸部及鎖骨下動脈傳導(dǎo)，常伴收縮期震顫；主動脈瓣區(qū)第二心音減弱及逆分裂；左心衰時可聞第四心音奔馬律。重度患者心率常緩慢，脈細弱，收縮壓降低，脈壓變小。 3.Ｘ線檢查：左心室增大，升主動脈有狹窄后擴張。 4.心電圖：左心室肥厚及勞損。 5.超聲心動圖：主動脈瓣膜增厚，開放受限，開放幅度＜１８ｍｍ，開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低，左心室壁增厚。 6.心導(dǎo)管檢查：左心室－主動脈壓力階差明顯增加，左心室造影示主動脈瓣口狹窄及狹窄后主動脈擴張。

治療原則
　　1.抗風(fēng)濕或抗感染治療； 2.減輕心臟負荷或強心治療； 3.手術(shù)治療； 4.對癥支持治療。

用藥原則
　　1.輕度狹窄無癥狀者，無需治療，但須經(jīng)常檢查。 2.風(fēng)濕性者應(yīng)預(yù)防鏈球菌感染，已有風(fēng)濕活動者應(yīng)嚴格抗風(fēng)濕治療。 3.出現(xiàn)癥狀（心絞痛、暈厥、右心衰）或感染性心內(nèi)膜炎時，應(yīng)積極綜合選用“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”中藥物行內(nèi)科治療，爭取盡早手術(shù)（球囊導(dǎo)管主動脈瓣成形術(shù)、直視瓣葉切開術(shù)、主動脈瓣換置術(shù)）。 4.補充堿、電解質(zhì)、維生素。

輔助檢查
　　1.對單純主動脈瓣狹窄而癥狀不重者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對出現(xiàn)水腫、發(fā)熱、心衰、心律失常或心絞痛，或病情疑難時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

療效評價
　　1.治愈：經(jīng)主動脈瓣手術(shù)后，癥狀消失，心功能基本恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)內(nèi)科治療或主動脈瓣手術(shù)后，癥狀改善。 3.未愈：癥狀體征未改善，主動脈瓣狹窄未處理。