高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內小動脈因發生病理性的改變而破裂出血。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占６０％左右，它是高血壓病中最嚴重的并發癥之一，多見于５０—６０歲的病人，男性發病率稍高于女性。臨床上以突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現。出血體積較小者治療上以保守為主，如出血量大，則需行手術清除血腫。由于此病殘廢和死亡率高，又是常見病，故應高度重視。

臨床表現
　　1.突然的頭痛或頭暈，伴嘔吐； 2.多伴有不同程度的意識障礙； 3.出現不同程度的偏癱，甚至失語； 4.大小便失禁； 5.出血量大和累及腦干者，還可出現瞳孔不等大，呼吸深慢、去腦強直等癥狀； 6.發病時血壓明顯高于平時血壓； 7.上述癥狀體征可在數小時內發展至高峰。

診斷依據
　　1.中年以上，有高血壓病史，多在活動狀態時（如激動、用力）起病。 2.常以突然頭痛、頭暈為首發癥狀，繼而嘔吐、癱瘓、意識障礙、抽搐、尿失禁等。 3.頸強直，血壓增高，脈率慢，呼吸深而慢，帶有鼾音，后期可有呼吸衰竭癥狀。 4.出血部位不同，可有不同的神經損害定位體征。 5.腦脊液壓力增高，內含紅細胞，蛋白定量增高。 6.腦血管造影，顯示占位性病變征象。 7.ＣＴ掃描或ＭＲＩ：顯示出血部位、范圍、出血量、出血周圍腦水腫及腦室受壓移位元情況。

治療原則
　　1.安靜臥床，密切監測意識、瞳孔及生命體征變化，保持呼吸道通暢； 2.脫水降顱壓； 3.控制血壓：維持在２０．０—２１．３／１２．０—１３．３ＫＰａ（１５０—１６０／９０—１００ｍｇＨｇ）為宜； 4.維持水鹽及酸堿平衡； 5.預防肺炎、泌尿道感染、消化道出血及褥瘡等并發癥； 6.腦室或血腫穿刺引流； 7.開顱手術清除血腫； 8.適當應用止血藥； 9.應用腦細胞活化劑。

用藥原則
　　1.出血量少的輕癥患者，以適量脫水、控制血壓及應用腦細胞活化劑治療為主； 2.出血量大的重癥患者，除手術清除血腫外，還應加強脫水及控制血壓、維持水鹽及酸堿平衡，加強支持療法，預防并發癥（如肺部感染、消化道出血）。

輔助檢查
　　1.大腦半球高血壓腦出血，顱腦ＣＴ檢查可確診。 2.小腦高血壓腦出血或腦干出血，可行頭顱ＣＴ或核磁共振檢查，后者優于前者。 3.需手術清除血腫者，應行基本檢查。 4.必要時行腦血管造影檢查，以排除腦血管畸形或動脈瘤。 5.誘發電位可確定有無繼發性腦干損害，ＳＰＥＣＴ可有助于了解局部腦的功能。

療效評價
　　1.治愈：癥狀基本消失，癱肢肌力達ＩＶ級以上，語言恢復，生活基本自理。 2.好轉：癥狀好轉，癱肢肌力提高Ⅰ—Ⅱ級，生活部分自理。 3.未愈：癥狀稍好轉，癱肢改善不足Ⅰ級，語言未恢復，生活不能自理。