觸電、雷擊均可引起電燒傷。皮膚角質(zhì)電阻高，觸電時產(chǎn)熱而造成、入口的電燒傷。電流通過皮膚后，即循電阻低的體液、血管而行導致全身性損害，稱為電擊傷。電擊傷輕者僅有一過性神志喪失、頭暈、惡心、心悸、耳鳴、乏力等，不留后遺癥；重者可發(fā)生電休克或呼吸、心跳驟停。此外，電火花或電弧使衣服燃燒，熱力燒傷面積較大。
臨床表現(xiàn)
1.電流入口處多為Ⅲ度燒傷，可深達肌肉和骨組織；出口處Ⅲ度燒傷稍入口處輕。 2.Ⅲ度燒傷處局部皮膚焦黃和周圍蒼白，重者肢體一部分皮膚溫度過低。 3.在２４－４８小時后，傷處周圍殘留近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，逐漸加重，傷處成焦痂甚已壞死變黑。 4.全身可發(fā)熱，脈率快等中毒癥狀，或神志改變，尿少等。 5.焦痂脫落后，壞死組織外露，肉芽生長慢，并發(fā)感染。 6.若創(chuàng)面接近血管，可發(fā)生出血不止，可導致休克，反復(fù)出血所致貧血。
診斷依據(jù)
(a)脫離電源后，注意有無意識喪失和呼吸、心搏驟停。 (b)詳詢受傷現(xiàn)場狀況。判明接觸性電燒傷、電弧燒傷或伴有從高處跌落。全面檢查確定有無合并傷。 (c)檢查電流和進出口及傳導徑路，是否通過心臟、大腦或脊髓，有無肢體環(huán)狀焦痂壓迫與血運障礙，是否合并胸腹臟器傷。傷情嚴重者傷后２４－４８小時應(yīng)監(jiān)測心、腎功能。
治療原則
(a)觸電者，立即斷電源，撤離現(xiàn)場。有呼吸心跳停止者，立即就地作口對口人工呼吸與胸外心臟按壓。 (b)電燒傷休克應(yīng)比一般燒傷輸入更多的液體，妥善處理肌紅蛋白尿與血紅蛋尿（詳見本章第二節(jié)）。包括堿化尿液，維持尿量７０－１００ｍｌ／小時，輸甘露醇利尿及記錄�。ㄑ┘t蛋白尿消失的時間。 (c)急診行肢體環(huán)狀焦痂筋膜切開減壓術(shù)。 (d)需截肢者應(yīng)盡早手術(shù)，以減少毒血癥、腎功能損害及預(yù)防氣性壞疽。手術(shù)時由近端向遠端探查動脈及肌肉損傷的范圍以決定截肢平面。動脈損傷可見血栓形成區(qū)、灰紅色變性與正常光澤區(qū)，需在正常區(qū)再向近端超過２ｃｍ結(jié)扎血管以防繼發(fā)性出血。 (e)傷后一周內(nèi)嚴密觀察創(chuàng)面情況，徹底切除壞死皮膚、肌肉、筋膜、神經(jīng)，盡可能保留骨關(guān)節(jié)。選用筋膜皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或游離皮瓣覆蓋。如腕部用腹股溝軸型皮瓣，腋部可用背闊肌皮瓣或胸大肌皮瓣，膝關(guān)節(jié)用腓腸肌肌皮瓣覆蓋。 (f)軟組織電燒傷范圍大，但未波及重要血管神經(jīng)時，宜早期徹底清創(chuàng)移植自體皮或異體皮。清創(chuàng)后局部明顯凹陷或有生肌組織者需用皮瓣覆蓋。 (g)電燒傷致胸壁全層缺損者，填塞胸壁，作胸腔閉式引流，待肺與胸壁粘連并長出肉芽組織后植皮，并及時轉(zhuǎn)移背闊肌肌皮瓣修復(fù)。 (h)腹部電燒傷伴腹壁全層缺損者，行胃腸減壓及急診剖腹探查，處理臟器傷，如小腸切除吻合，結(jié)腸造瘺等，術(shù)后防治腹膜炎及其他并發(fā)癥。如遺留腹疝與腹壁缺損待后期修復(fù)。
用藥原則
1.電擊傷，在重型病人現(xiàn)場救治時用藥按心、肺復(fù)蘇用藥方案治療。 2.局部電燒傷傷口可用“Ａ”、“Ｂ”項抗生素防治細菌感染。面積大感染重時“Ａ”類治療效果不好時，可用“Ｃ”項。
輔助檢查
1.輕度電擊傷者，檢查框限以“Ａ”為主。 2.重者和合并局部傷口組織壞死感染時，檢查專案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：經(jīng)切痂植皮或截肢后消滅創(chuàng)面而愈合。 2.未愈：創(chuàng)面感染未控制或大出血引起貧血、多器官功能衰竭或死亡。