選擇補(bǔ)鈣劑請(qǐng)注意：元素鈣含量、溶解度

    對(duì)標(biāo)榜鈣吸收率超過(guò)40％的產(chǎn)品不可輕信

    鈣有多種生理作用

    鈣是人體內(nèi)含量最多的一種無(wú)機(jī)元素，人出生時(shí)體內(nèi)含鈣量20—25克，成年時(shí)達(dá)到1000—1200克，占到體重的2％。鈣的生理作用有三：一是構(gòu)成支持身體的各種骨骼和牙齒；二是維持神經(jīng)與肌肉正常活動(dòng)；三是促進(jìn)身體內(nèi)各種酶的活性，同時(shí)參與血液凝固的生理過(guò)程。因此鈣是人體內(nèi)非常重要、含量最高的無(wú)機(jī)元素。缺乏這種重要的無(wú)機(jī)元素必然引起一系列疾病，如兒童佝僂病、成年人軟骨病、中老年人骨質(zhì)疏松等。近十多年來(lái)在全國(guó)出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松研究熱，已廣泛引起國(guó)人重視。此病發(fā)病率隨年齡增加而增高。據(jù)十三省市大面積骨礦含量普查結(jié)果顯示，我國(guó)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松患者8000萬(wàn)，以后隨著我國(guó)老年人口增多，這一數(shù)字仍將增加。它不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且極易引起骨折造成終生殘廢或死亡，同時(shí)也是使老年人變矮（身高降低）和駝背的主要原因。

    哪些人缺鈣

    缺鈣與補(bǔ)鈣現(xiàn)已成為一個(gè)世界性話題。我國(guó)與其他國(guó)家一樣普遍處在缺鈣環(huán)境之中。不同地區(qū)、不同民族和不同的膳食結(jié)構(gòu)者，缺鈣的程度有所差別。從北京及武漢兩市營(yíng)養(yǎng)調(diào)查情況來(lái)看，近郊農(nóng)民每日鈣的攝入量平均為300毫克左右，城市居民也僅為400毫克左右，這與我們每日的需要量來(lái)比，差距很大。1998年我國(guó)制定的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中鈣的每日攝入量為：嬰兒400毫克，6歲前兒童600—1000毫克，7—9歲1500毫克，少年1000—1200毫克，成年人800毫克，老年人800—1000毫克，孕婦1000毫克，乳母1500毫克。由于我國(guó)廣大城鄉(xiāng)居民飲食中乳制品、海產(chǎn)品份額小，形成了飲食中含鈣量低，同時(shí)膳食中含磷較高，使正常鈣磷比例倒置，這些不利因素是國(guó)人普遍缺鈣的基礎(chǔ)。

    補(bǔ)鈣劑分屬六大“家族”

    面對(duì)缺鈣造成的惡果，補(bǔ)鈣成為廣大醫(yī)務(wù)人員和國(guó)人普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。各個(gè)藥廠也抓住這一機(jī)遇先后推出了許多不同的鈣劑。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上的鈣補(bǔ)充劑有100種以上，可概括為六大類：1、碳酸鈣：含鈣量高，副作用小，價(jià)格便宜，吸收率高，可以達(dá)到40％，與牛奶相似，是全國(guó)人民易于接受而廣泛應(yīng)用的一種鈣制劑。2、乳酸鈣：是我國(guó)傳統(tǒng)的鈣補(bǔ)充劑之一，其優(yōu)點(diǎn)是容易溶解，缺點(diǎn)是鈣含量低。這類制劑有乳酸鈣，含鈣13％；葡萄糖酸鈣，含鈣9％，制成片劑后含量更低，要達(dá)到每日補(bǔ)充鈣1000毫克，需服用太多藥片，這是人們難于接受的。如鈣素母含鈣16毫克／片，若每日補(bǔ)鈣1000毫克，需服用62片；維他鈣每片15．5毫克，需用65片；多種鈣每片28．2毫克，需用34片；是難于廣泛用于治療的。3、磷酸氨鈣：是日本常用的補(bǔ)鈣品種，含鈣23．3％，相對(duì)較高，我國(guó)成都藥廠也有生產(chǎn)，每片含鈣量70毫克，含鈣量與藥品價(jià)格屬中等，但它的缺點(diǎn)是藥片崩解和吸收較難，加之它含磷高，對(duì)腎功能障礙者有害，因此應(yīng)用較少。4、枸緣酸鈣：含鈣量為21．1％，水溶性好，生物利用也較磷酸鈣好，其吸收不依賴胃酸，有泡騰片，更適合老年人服用。5、活性鈣：是生物鈣（貝殼類）高溫煅燒而形成的鈣混合物，鈣含量高，但其水溶液是強(qiáng)堿性，對(duì)胃腸刺激性大，不適合老年胃酸缺乏者。與食物同食可減少胃腸刺激。6、有機(jī)鈣：氨基酸鈣與蛋白贅合鈣在我國(guó)已開始應(yīng)用。

    如何選用補(bǔ)鈣劑

    面對(duì)上百種鈣補(bǔ)充劑，如何選擇和應(yīng)用常常困擾著我們，但只需掌握以下要點(diǎn)，就容易選擇：

    1、元素鈣含量：由于病人需要的鈣為元素鈣，而不少藥廠說(shuō)明書中，只提全藥重量如葡萄糖鈣每片500毫克，不標(biāo)明元素鈣量，是不對(duì)的。例如實(shí)際每片500毫克的葡萄糖酸鈣中僅含元素鈣36毫克，每天補(bǔ)充1000毫克元素鈣，需30片才能達(dá)到。

    2、溶解度：大多數(shù)鈣制劑為固體成分，藥片在胃腸道的崩解及溶解度對(duì)藥物吸收有重要影響，多數(shù)鈣劑需要胃酸作用，將鈣鹽溶解為可溶解于水的鈣，才能被小腸吸收和利用。骨頭湯、雞蛋殼內(nèi)的鈣是不能在胃酸作用下溶解為水溶性鈣的，所以全部鈣均不被吸收而隨大便排出。

    3、維生素D與鈣合用者，鈣利用率高。

    4、服用方法：小腸對(duì)鈣的吸收有一定的閾值，不能吸收過(guò)量的鈣，所以補(bǔ)鈣需每日均衡，每日分2次補(bǔ)充100毫克元素鈣，比一次服用吸收率提高30％：分4次服用提高60％。兩次飯間服用鈣劑，可減少食物中干擾鈣吸收因素，而缺乏胃酸的老年人則應(yīng)與食物同服。

    5、對(duì)于藥品中標(biāo)明鈣吸收率超過(guò)40％的鈣制劑，有必要追問(wèn)一下，這種試驗(yàn)是在人體小腸內(nèi)完成的，還是在動(dòng)物尤其是嚴(yán)重鈣缺乏動(dòng)物試驗(yàn)中完成的？因?yàn)槠�今為止，還沒(méi)有任何鈣制劑吸收率超過(guò)人體小腸主動(dòng)與被動(dòng)吸收極限——40％的文獻(xiàn)報(bào)告。