頭孢菌素類(lèi)藥物屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類(lèi)少見(jiàn)等優(yōu)點(diǎn)。

根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性、腎毒性的不同，分為五代。今天我們就來(lái)匯總一下各代頭孢菌素的特點(diǎn)、常見(jiàn)藥物用法及各代藥物之間的區(qū)別：

第一代頭孢菌素

代表藥物：頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢硫脒。

作用：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。

治療疾病：主要用于敏感菌引起的上下呼吸道、泌尿道、心內(nèi)膜、骨、關(guān)節(jié)和皮膚軟組織感染等。

第二代頭孢菌素

代表藥物：頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢呋辛酯。

作用：對(duì)革蘭陰性菌、陽(yáng)性球菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，故被稱(chēng)為廣譜抗生素。

治療疾病：常用于治療呼吸道、膽道、腸道、尿路及軟組織、骨關(guān)節(jié)、盆腔腹腔感染（抗厭氧菌藥合用）。頭孢呋辛也常用于圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

第三代頭孢菌素

代表藥物：頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟酯。

作用：對(duì)于重癥耐藥甚至嚴(yán)重威脅生命的革蘭陰性桿菌、厭氧菌和革蘭陽(yáng)性菌有很強(qiáng)的抗菌作用。

治療疾病：臨床上主要用于敏感菌引起的嚴(yán)重感染如泌尿系統(tǒng)、呼吸道、皮膚軟組織、骨關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、敗血癥等感染。

第四代頭孢菌素

代表藥物：頭孢吡肟、頭孢匹羅。

作用：抗菌作用與第三代相似，但抗菌譜更廣泛。

治療疾病：臨床主要用于多重耐藥革蘭陰性菌所致醫(yī)院獲得性感染，重癥監(jiān)護(hù)室患者及免疫缺陷患者感染。

第五代頭孢菌素

代表藥物：頭孢洛林酯、頭孢吡普。

作用：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌強(qiáng)于前四代，尤其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MASR）最為有效，對(duì)革蘭陰性菌與四代類(lèi)似，對(duì)耐藥株有效，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的抵抗力很高，無(wú)腎毒性。

治療疾病：目前，臨床上批準(zhǔn)用于治療社區(qū)獲得性肺炎及復(fù)雜性皮膚和皮膚組織感染，包括 MRSA。

   區(qū)別

區(qū)別一：抗菌譜不同
   第一代頭孢抗菌譜最窄，僅覆蓋革蘭陽(yáng)性和部分革蘭陰性菌；到二代、三代逐漸拓展，五代最廣覆蓋革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及MRSA。

區(qū)別二：對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性

第五代（很穩(wěn)定）= 第四代（很穩(wěn)定）> 第三代（高度穩(wěn)定）> 第二代（較穩(wěn)定）> 第一代（不穩(wěn)定）

區(qū)別三：腎毒性不同

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