失眠患者往往是以失眠為主證，常常伴隨著有多種多樣的兼證，這些兼證恰巧正是中醫(yī)辨證的依據(jù)，如何根據(jù)失眠患者出現(xiàn)的兼證進(jìn)行辨證論治呢？
(1)失眠兼心悸而煩，潮熱盜汗，手足心熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)者，多屬心陰虧損，治療宜補(bǔ)血育陰，養(yǎng)心安神。方用天王補(bǔ)心丹加減。處方：生地、炒棗仁、柏子仁各30克，丹參、當(dāng)歸各15克，茯苓、元參各12克，黨參、遠(yuǎn)志、五味子、天冬、麥冬各10克。水煎服，每日一劑。
(2)失眠兼頭暈耳鳴、腰膝酸軟，遺精早泄者，多屬心腎不交，治療宜交通心腎。方用交泰丸加味。處方：黃連10克，肉桂5克，夜交藤、龍骨、牡蠣各30克。水煎服，每日一劑。
(3)失眠兼胸悶噯氣，腹脹不適，或胃中嘈雜，脘腹不適者，多為胃氣不和，治療宜消食和胃，方用保和丸加減；處方：山楂、神曲各15克，萊菔子、陳皮、白術(shù)、半夏、茯苓、連翹各10克，枳實(shí)6克，炒棗仁15克，夜交藤30克。水煎服，每日一劑。
(4)失眠兼煩躁易怒，口苦目赤，胸脅脹滿，善太息者，多為肝膽郁熱，治療宜疏肝解郁，瀉火安神。方用丹梔逍遙散加減。處方：丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓各10克，薄荷、甘草各6克，生姜3片。水煎服，每日一劑。
(5)失眠兼胸悶多痰，惡心欲嘔，口苦而粘者，多為痰熱擾心，治療宜滌痰開(kāi)竅，清心瀉火。方用滌痰湯加減。處方：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、菖蒲各10克，竹茹、甘草各6克，生姜3片。水煎服，每日一劑。
(6)失眠兼見(jiàn)面色少華，身體倦怠，氣短懶言，食少便溏，心慌健忘者，多為心脾兩虛，治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神。方用歸脾湯加減。處方：黃芪、炒棗仁、夜交藤各30克，黨參、白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志各12克，龍眼肉10克，木香6克，生姜3片。水煎服，每日一劑。
(7)失眠兼頭暈?zāi)垦＃謶植话玻腥缛藢⒉吨撸酁槟憵馓撉�，治宜化痰溫膽，養(yǎng)心安神，方用十味溫膽湯。處方：炒棗仁30克，熟地、遠(yuǎn)志、茯苓各15克，半夏、橘紅、枳實(shí)、黨參、五味子、甘草各10克。水煎服，每日一劑。
以上按失眠常出現(xiàn)的兼證，分別談了如何辨證論治的一些內(nèi)容，可供參考。