宴會(huì)上，該不該舉起紅酒干杯？日前美國(guó)的一項(xiàng)研究稱(chēng)，喜歡喝紅酒的女性，哪怕只是小酌，也會(huì)增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。但翻閱歐美報(bào)章和文獻(xiàn)記錄，“紅酒可以預(yù)防乳腺癌”的報(bào)道赫然在目——最新研究也沒(méi)有對(duì)此做出解釋。
故事說(shuō)到這里還沒(méi)完。最近，又有美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在有心臟病史的人群中，小酌或酗酒者都比禁酒者壽命長(zhǎng)。此前類(lèi)似研究也認(rèn)為，“紅酒有益心臟健康”。但，又有醫(yī)學(xué)人士跳出來(lái)提醒：“相比禁酒者，喝酒者患肝病風(fēng)險(xiǎn)更高。”
紅酒，是防癌，還是致癌？是喝，還是不喝？不止紅酒，一批涉及健康知識(shí)的科研結(jié)果嚴(yán)重自相矛盾，醫(yī)學(xué)人士稱(chēng)此為誤導(dǎo)大眾的“壞科學(xué)”，并開(kāi)始傳授識(shí)別方法。
喝，還是不喝？
“每日一杯紅酒，心臟病醫(yī)生遠(yuǎn)離你”，紅酒一直“名聲”很好。2000年，丹麥一項(xiàng)研究顯示，與不喝紅酒的人相比，喝紅酒者死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低一半——事實(shí)上，得出此類(lèi)結(jié)論的研究結(jié)果還有很多。研究人員分析，這是因?yàn)檫m度飲用紅酒，會(huì)提高人體內(nèi)高密度脂蛋白（HDL）含量，這是一種有益的膽固醇，可預(yù)防心臟病。
此后，公眾又從科學(xué)家口中聽(tīng)到紅酒的另一大功能——預(yù)防癌癥，尤其是女性乳腺癌。今年10月，《美國(guó)實(shí)驗(yàn)生物學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)雜志》還刊登了一項(xiàng)研究，稱(chēng)找到紅酒抗癌的新證據(jù)：紅酒中的“白藜蘆醇”通過(guò)影響雌激素，可以有效阻止乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
但諷刺的是，紅酒的負(fù)面消息與正面消息相伴相生。11月1日的《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道說(shuō)，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院溫迪·陳博士領(lǐng)銜的一項(xiàng)研究，在對(duì)10萬(wàn)名護(hù)士長(zhǎng)達(dá)20年的跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，每天攝入酒精5-10克（相當(dāng)于每周喝3-6杯葡萄酒），會(huì)使女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升15%。并且這種影響是累計(jì)的，酒精的日攝入量每增加10克，患癌風(fēng)險(xiǎn)就上升10%。
事實(shí)上，此前就有不少科研人員稱(chēng)，和啤酒、白葡萄酒等任何酒類(lèi)相比，紅酒的致癌性與它們類(lèi)似，因?yàn)樗鼈兌己?ldquo;酒精”——它被認(rèn)為是致病元兇。這是因?yàn)榫凭ㄓ址Q(chēng)乙醇）進(jìn)入體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化成“有毒”的乙醛，它需要酶予以代謝，但并非每個(gè)人體內(nèi)都有足夠的酶來(lái)完成代謝。長(zhǎng)期以來(lái)，科研者都懷疑乙醛會(huì)致癌。
至此，紅酒的功過(guò)是非陷入一筆糊涂賬。11月，英國(guó)路透社發(fā)文直言，紅酒與健康的關(guān)系“一團(tuán)迷霧”——僅3天內(nèi)，該社發(fā)了兩篇關(guān)于紅酒對(duì)健康影響的文章，一篇即是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院溫迪·陳博士的發(fā)現(xiàn)，“小酌紅酒也會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)”；一篇是意大利與美國(guó)的合作研究，發(fā)現(xiàn)心臟病發(fā)后，小酌或酗酒者都比禁酒者壽命長(zhǎng)，這是紅酒有益心血管的又一佐證。
從大眾媒體上讀到這些報(bào)告，老百姓該怎么辦？“拒絕飲酒的婦女會(huì)發(fā)現(xiàn)的潛在好處是，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了，但也可能因此提高了心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)……”但科研人員也沒(méi)有答案。
“觀察性研究”
紅酒與健康的關(guān)系，已經(jīng)引發(fā)了歐美科研人員的注意。單看關(guān)于紅酒的每項(xiàng)研究，都有相關(guān)實(shí)驗(yàn)證據(jù)，不然也難在專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表，但總體來(lái)看，自相矛盾的不在少數(shù)。
科研人員暫時(shí)得到的共識(shí)是，紅酒的功效主要源于葡萄。科研人員在葡萄皮和葡萄籽中發(fā)現(xiàn)了白藜蘆醇、類(lèi)黃酮。尤其是類(lèi)黃酮，可以降低體內(nèi)低密度脂蛋白（LDL）含量——一種有害膽固醇。不過(guò)科研人員提醒，需要大量攝入紅酒（因?yàn)橐话闳瞬惶珪?huì)連皮帶籽地吃葡萄），它們才能發(fā)揮功效。而紅酒的害處主要還是“酒精”作怪。
此外，歐美科研人員發(fā)現(xiàn)，紅酒研究自相矛盾的問(wèn)題，出在“觀察性研究”，這是科研中很普遍的一種研究方式。以哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院溫迪·陳博士領(lǐng)銜的一項(xiàng)研究為例，他們對(duì)10萬(wàn)名護(hù)士開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)20年的跟蹤調(diào)查，比對(duì)乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)與攝入紅酒的數(shù)量，以此得出兩者接近正比的關(guān)系。
但這不是因果性研究，科研人員并沒(méi)有找到紅酒導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的機(jī)制，或致病元兇，僅僅是一種關(guān)聯(lián)性觀察結(jié)果。這點(diǎn)溫迪·陳博士本人也向媒體承認(rèn)了。有美國(guó)同行分析，很可能喝紅酒的人有不良的生活習(xí)慣，而禁酒者沒(méi)有，這點(diǎn)導(dǎo)致了乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)上升。
這并非妄語(yǔ)。英國(guó)的流行病學(xué)家本·高達(dá)克曾舉過(guò)一個(gè)出名的例子——《每日郵報(bào)》報(bào)道，2001年澳大利亞一項(xiàng)研究稱(chēng)，多吃橄欖油，可以少生皺紋。“但你搜集文獻(xiàn)出處時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)這是個(gè)觀察性研究……那些皺紋少的人有一定的特殊性，他們優(yōu)雅、富有，不太從事戶(hù)外工作。很可能是一系列社會(huì)政治文化因素讓他們少生皺紋。”
“盲人摸象”
“世界上很多報(bào)紙有項(xiàng)長(zhǎng)期而古怪的使命，就是把世界上所有的東西都分成致癌的和防癌的。”本·高達(dá)克以英國(guó)《每日郵報(bào)》為例，最近這份報(bào)紙發(fā)現(xiàn)，“離婚”、“無(wú)線網(wǎng)絡(luò)”、“梳妝用品”、“咖啡”是致癌的；而“面包皮”、“紅辣椒”、“甘草”、“咖啡”是防癌的。和紅酒一樣，咖啡既致癌，又防癌……
“觀察性研究與因果研究交疊，會(huì)帶來(lái)一些似是而非的結(jié)果。”科研人員感嘆，這都是因?yàn)槟壳暗尼t(yī)學(xué)研究處于“盲人摸象”狀態(tài)，很多醫(yī)學(xué)現(xiàn)象都沒(méi)有得到完全的解釋?zhuān)梭w還有諸多未解之謎。
有讀者稱(chēng)，應(yīng)該禁止沒(méi)有確鑿機(jī)制研究的“觀察性研究”。但醫(yī)學(xué)人士告訴記者，“觀察性研究”是給“因果研究”的提示，不然研究更加無(wú)從著手。現(xiàn)階段，科研人員給讀者的建議是，閱讀關(guān)于健康研究結(jié)果的報(bào)道時(shí)，要仔細(xì)閱讀得出結(jié)果的原因。仍以紅酒為例，哈佛大學(xué)的報(bào)告稱(chēng)，小酌紅酒也會(huì)提高乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，但細(xì)讀報(bào)告，對(duì)一般女性來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)很小。例如，通常一名50歲女性五年內(nèi)患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為3%，按報(bào)告說(shuō)的，小酌會(huì)上升15%的風(fēng)險(xiǎn)，也不過(guò)是3.45%。此外，目前還沒(méi)有確鑿證據(jù)證明酒精是有害的。
不過(guò)，歐美科研人員稱(chēng)，飲用紅酒絕不是醫(yī)學(xué)人士推薦的預(yù)防疾病措施——畢竟，疾病風(fēng)險(xiǎn)取決于生活習(xí)慣、家族遺傳、環(huán)境污染、精神壓力等等，因素眾多。
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