硒，可能在生活中你根本就不會注意這個字。其實，硒是營養學上一種重要的微量元素，發現它的意義，是中國對世界營養界的貢獻。硒在中國營養學乃至世界營養學界都具有特殊的意義。對人體有多種重要功能，包括免疫調節、抗疲勞、抗氧化、防衰老等。 12月2日，由本報社主辦的“硒與人體健康”國際研討會在京召開。會上專家們回憶了硒在我國和世界營養學的重要地位，分享了硒在臨床和科研領域的相關研究成果。

　　■解放前，可怕的克山病曾使發病區尸橫遍野，土地荒蕪

　　衛生部食品衛生專家咨詢委員會主任、中國工程院院士、中國疾病預防控制中心營養與食品安全所陳君石研究員，首先介紹了我國克山病和微量元素硒的關系。

　　克山病是我國特有的地方性心肌病，臨床體檢可見心臟不同程度擴大、心律不齊和心電圖改變等，嚴重的病人表現出心源性休克和心力衰竭。克山病在我國已有100多年的流行史。

　　1907～1910年，在黑龍江省克山縣、吉林省龍井縣、遼寧省寬甸縣、河北省圍場縣和當時內蒙古自治州喀喇沁旗等地流行，其中以克山縣病情最重。1918年冬天，克山病第一次大流行，涌泉鄉劉大貴屯死亡100多人，西建鄉281屯青壯年婦女幾乎死光，村民爭相逃命，村屯變為廢墟。1935年11月，克山病第三次大流行，有286口人的張云圃屯（今西城鎮光榮村）在一個冬天死亡73人，而僅11月～12月就死亡57人，發病病人在幾個小時或一兩天內即不治而亡。老百姓非常恐慌，稱此病為“奇病”，開始懷疑是鼠疫，后又懷疑是傳染病，但最終無法確定，便以縣名命名，從此 ，“克山病”就像一個瘟神籠罩在發病地區，每當進入高發季節，常見“無人屯”、“光棍村”，尸橫遍野，土地荒蕪。

　　克山病在我國呈地區性分布，在我國從東北到西南的15個省和自治區的農村里流行，即黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、河南、山西、陜西、甘肅、西藏、湖北、貴州、四川、云南。

　　從發病人群看，克山病在北方病區的患者以育齡婦女和15歲以下兒童為主，南方病區患者則以10歲以下兒童為主。從非病區遷入病區的外來移民也已發病，最短的僅移居3個月后就發病，發病年齡最小的僅兩個月。

　　■解放后，政府高度重視克山病的防治，用硒預防克山病成為對科學的重大貢獻

　　新中國成立以后，黨和政府高度重視克山病。新中國成立僅兩個月時，原東北人民政府衛生部就派出調查組專程赴克山縣。1952年10月，黑龍江省衛生廳再派調查組赴克山縣；1953年，黑龍江、吉林、遼寧、陜西省的高等醫藥院校赴病區調查；1958年，黨中央和國務院將防治克山病列入《全國農業發展綱要》；1959年，東北病區再度暴發克山病，中央衛生部抽調國內一流專家和醫務人員赴病區；1960年，中共中央北方地方病領導小組成立，克山病成為重點防治對象；1964年，中共中央北方地方病領導小組決定在哈爾濱醫科大學、吉林醫科大學和西安醫學院組建克山病研究室，我國從此有了克山病防治研究的專門機構。

　　1968年，正值“文化大革命”期間，克山病在黑龍江省再次暴發流行，當時正在號召醫務界向常年深入病區第一線搶救病人的于維漢教授學習。那時，于維漢教授已開始考慮克山病可能與營養有關，所以來到中國醫學科學院，希望營養工作者能參與克山病的防治研究。恰在此時，國務院發布了國發（9）號文件批轉的《關于加強防治克山病工作的意見》，中國醫學科學院隨即抽調科研和臨床醫務人員組建了“防治克山病科研小分隊”。在這支隊伍中，有我們今天非常熟悉的專家：陳君石、葛可佑、陳孝曙、陳春明等。

　　1968年冬天，小分隊首先來到發病情況嚴重的黑龍江省北安縣蹲點，在隨后的幾年間，蹲點范圍不斷擴大。他們對病人進行調查訪問，開展一系列實驗工作，甚至在自己身上試驗藥物，有的隊員還受到了克山病致病因素的攻擊。

　　經過5年的辛勤努力，小分隊終于取得了口服亞硒酸鈉預防克山病的初步成果。為了獲得更充分的數據，小分隊移師陜西、四川。1977年9月，來自各學科領域的150多位專家、教授和專業人員一致認為，口服亞硒酸鈉能降低急性和亞急性克山病新發，并有減少病死率和改善預后的效果，同時對人體無副作用。

　　1979年5月，在陜西省西安市召開的克山病科研成果鑒定會上，口服亞硒酸鈉的預防效果進一步被肯定，小分隊也因此在1980年榮獲了“文革”后第一次頒發的全國科技大會獎。

　　硒預防克山病的措施從1976年開始陸續在全國各重病區推廣，克山病的發病率逐年下降，全國未再出現暴發流行。這不僅是硒預防克山病有效的最好驗證，也是我國科學工作者對預防醫學的重大貢獻。

　　■從中國得到啟迪世界各國都有了硒的攝入量

　　改革開放后，隨著人們生活的改善，克山病人已經找不到了。但硒的故事并沒有到此為止，這個真實的故事第一次告訴人們，硒缺乏會患病，硒是人體必需的一種微量元素，這是中國對世界營養界的貢獻。必需微量元素就是，人體本身不能合成，缺了一定會得病。比如維生素C缺乏了，會得壞血病，維生素C就是必需的微量元素。根據研究，最后的結論是，中國成年男子，每人每天需要50微克的硒，這個結論也給美國科學家以啟迪。美國科學家參考了硒與克山病的研究，他們推薦美國成年人每人每天70微克，因為美國人的平均體重比中國人大一點。

　　在這以前，世界上的科學家們就知道硒是動物必需的微量元素。因為羊缺了硒以后，就會得白肌病；馬也不能缺硒。但是沒有證據證明人不能缺硒。中國的研究證明后，世界上許多科學家在繼續研究硒到底在人體里面有什么功能？

　　研討會上，英國細胞與分子生物科學研究所人類營養研究中心研究員、紐卡斯爾大學醫學院教授赫科斯（J.E. Hesketh）博士，介紹了他的研究團隊所做的有關貧硒與人體疾病的關聯研究結果和歐洲的硒營養補給狀況。同時，從一個歐洲人的角度談了補硒對健康的益處和潛在的風險。

　　他說，硒的攝入量不太依賴于食品種類而更主要依賴于食物的產地——也就是作物生長（或動物食草）的土壤中硒的含量。硒的攝入量在世界上差異很大，在中國也是這樣。在美國、加拿大，平均攝入量為100-130μg/天，在英國、歐洲，平均約為50μg/天。在中國克山病區，攝入量約為10μg/天——這明顯引起了疾病。

　　為了預防疾病，許多國家推薦的攝入量為70μg/天。能使血液中硒的生物標志物達到最高的硒的攝入量為100-110μg/天。與這個值相比歐洲的攝入量雖不缺乏，但處在“最適攝入水平”以下。 防止病毒性的傳染病，就是由美國科學家研究的。

　　■“紅色單質硒”中國對世界營養界的又一貢獻

　　上海交通大學醫學院營養系顧問史奎雄教授在會上講述了硒元素對心腦血管疾病、哮喘以及老年白內障等疾病防治的臨床意義及最新研究進展，陳述了硒對癌由抑制的作用的有關科學試驗結果。他說，試驗證明硒對胃癌、腸癌都有明顯的抑制作用；人群方面的研究可以看到肝癌的病人、胃癌的病人用了硒以后有良好的阻斷作用。同時，補硒對心肌炎后遺癥、支氣管哮喘的病人、老年性白內障患者都有輔助作用。

　　原中國軍事醫學科學院放射醫學研究所研究員龔詒芬教授說，補充一些硒對防輻射很有必要。補硒對吸煙人群、接受化療的癌癥病人，職業性放射性工作者都是十分必要的，她建議以后可以將硒含量作為這些人群的一個體檢指標來檢測。

　　北京協和醫院臨床營養科教授于康認為，補硒要遵循幾個基本原則，一是個體化原則，這和其他營養原則是一樣的，需要考慮個體化特點；二是在臨床營養治療的路徑中，要把硒的營養評價補充和治療納入到整體治療中去。住院患者的硒缺乏，以及可能造成疾病的改變，要強化臨床上合理補硒，要關注對個體化的評價和追蹤；另外，要關注補充途徑和計量的選擇，看到硒的補充后對于患者結局的影響，以及可能的機制。

　　赫科斯 在會上強調，試驗證明，本身不缺硒的人群盲目補硒會增加患皮膚癌的風險性。 在中國的一個研究也表明與硒有關的一個基因變異能影響大骨節病的風險性。

　　安徽農業大學茶與食品科學學院張勁松教授關于發明制備“紅色單質硒”的學術報告中明確指出，“紅色單質硒”在補硒的科學性、有效性和安全性上，都有 新的突破，近年來備受科學領域、醫療行業和廣大消費者的關注。他詳細介紹了發明制備出的紅色單質硒的生物學功能和安全性。他發明制備出的具有納米級尺寸的紅色單質硒，就是以其易吸收、低毒性的特點，領跑國際科技前沿。傳統的零價硒是沒有生理學功能的，進入人體后很難被吸收和利用。而紅色單質硒屬于一種新的硒形態，使零價硒能夠被人體很好吸收和利用，實現補硒的功能。硒是一種有效劑量和毒性劑量之間差距較小的必需微量元素，不同硒形態之間毒性上的差別，對于實際應用具有重要意義。納米級尺寸的紅色單質硒同樣具有硒的抗氧化、免疫調節和抗衰老等功能，但它的毒性低于一般無機硒和有機硒，因此具有潛在的應用前途。紅色單質硒也被德國科學家首次命名為NANO-Se即：納米硒。

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